入札に参加を希望される業者等の皆様は、次の要領で平成３１・３２年度の入札参加資格審査申請書類の提出をお願いします。
なお、郵送でも受け付けますが、受領書が必要な場合は必ず返信用封筒を同封してください。
また、工事、コンサル、物品等をそれぞれ申請する場合は、別のファイルに綴じて提出してください。
記
受付期間 平成３１年２月１日（金）～２８日（木）（土・日曜日と祝日を除く）
受付時間 午前８時３０分～午後５時１５分まで （郵送の場合は平成３１年２月２８日必着）
〒３７８－００５１
群馬県沼田市上原町１８０１番地２
利根沼田文化会館 ４階
電話 ０２７８（２２）３６９１
必要書類をＡ４判ファイル（色の指定なし）に綴じて持参又は郵送してください。
ファイルの背表紙には、次の（１）～（３）の事項を記入してください。
１部（「６．提出書類」の欄に掲げる番号順に綴じてください。）
平成３１年度及び平成３２年度の２年間
（平成３１年４月１日から平成３３年３月３１日まで）
| 番号 | 提 出 書 類 | 備 考 | 様式のダウンロード 【 注5参照 】 |
|---|---|---|---|
| 1 | 一般競争（指名競争）参加資格審査申請書【 建設工事 】 | 原本（Ａ４判） ※原則、国土交通省統一様式とします。 ・申請書（表紙） ・競争参加資格希望工種 ・業態調書 ・営業所一覧表 |
Excel |
| 2 | 工事経歴書 | Excel | |
| 3 | 技術者名簿 | Excel | |
| 4 | 納税証明書（未納のない証明）【 注2参照 】 | ①国税 … 【 注3参照 】 ②都道府県税 … 【 注4参照 】 ③市町村税 … 【 注4参照 】 |
― |
| 5 | 経営事項審査結果通知書 | 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書 | ― |
| 6 | 建設業許可証明書又は建設業許可通知書 | ― | |
| 7 | 登記簿謄本（法人の場合） | ― | |
| 8 | 代表者の身分証明書（個人の場合） | 原本（Ａ４判） | ― |
| 9 | 建設業退職金共済組合加入・履行証明書 | 未加入の場合は理由書（様式は任意）を提出 | ― |
| 10 | 印鑑証明書 | ― | |
| 11 | 使用印鑑届 | 原本（Ａ４判） | Word |
| 12 | 暴力団排除に関する誓約書 | Word | |
| 13 | 委任状（支店等が代理業務を行う場合のみ） | 原本（Ａ４判） | Word |
| ― | 受領書（受領書が必要な場合のみ） | Word |
注１ 備考欄に原本の表示がない書類については写しで可とします。ただし、写しの用紙サイズはＡ４判とします。
注２ 最新の納税証明書で納期が未到来の場合は、納期到来分の証明で可とします。
注３ 国税の納税証明書は、個人の場合は「その３の２」、法人の場合は「その３の３」を提出してください。
注４ 支店等に委任をする場合は、当該支店等所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。
（委任をしない場合は、本社所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。）
注５ 同様の内容が記載されていれば、任意の様式で可とします。
| 番号 | 提 出 書 類 | 備 考 | 様式のダウンロード 【 注5参照 】 |
|---|---|---|---|
| 1 | 一般競争（指名競争）参加資格審査申請書【測量・建設コンサルタント等】 | 原本（Ａ４判） ※原則、統一様式とします。 ・申請書（表紙） ・測量等実績高・有資格者数 ・登録業者の登録部門等 ・業態調書 ・営業所一覧表 ・技術者経歴書 |
Excel |
| 2 | 測量等実績調書 | Excel | |
| 3 | 納税証明書（未納のない証明）【 注2参照 】 | ①国税 … 【 注3参照 】 ②都道府県税 … 【 注4参照 】 ③市町村税 … 【 注4参照 】 |
― |
| 4 | 登録証明書 | ― | |
| 5 | 登記簿謄本 （法人の場合） |
― | |
| 6 | 代表者の身分証明書 （個人の場合） |
原本（Ａ４判） | ― |
| 7 | 印鑑証明書 | ― | |
| 8 | 使用印鑑届 | 原本（Ａ４判） | Word |
| 9 | 暴力団排除に関する誓約書 | Word | |
| 10 | 委任状（支店等が代理業務を行う場合のみ） | 原本（Ａ４判） | Word |
| ― | 受領書（受領書が必要な場合のみ） | Word |
注１ 備考欄に原本の表示がない書類については写しで可とします。ただし、写しの用紙サイズはＡ４判とします。
注２ 最新の納税証明書で納期が未到来の場合は、納期到来分の証明で可とします。
注３ 国税の納税証明書は、個人の場合は「その３の２」、法人の場合は「その３の３」を提出してください。
注４ 支店等に委任をする場合は、当該支店等所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。
（委任をしない場合は、本社所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。）
注５ 同様の内容が記載されていれば、任意の様式で可とします。
| 番号 | 提 出 書 類 | 備 考 | 様式のダウンロード 【 注5参照 】 |
|---|---|---|---|
| 1 | 一般競争（指名競争）入札参加資格審査申請書【 物品製造等 】 | 原本（Ａ４判） ※原則、統一様式とします。 ・申請書（表紙） ・営業所名称 ・希望する資格の種類等 ・製造・販売等の実績等 |
Excel |
| 2 | 納税証明書（未納のない証明）【 注２参照 】 | ①国税 … 【 注3参照 】 ②都道府県税 … 【 注4参照 】 ③市町村税 … 【 注4参照 】 |
― |
| 3 | 登記簿謄本（法人の場合） | ― | |
| 4 | 代表者の身分証明書（個人の場合） | 原本（Ａ４判） | ― |
| 5 | 印鑑証明書 | ― | |
| 6 | 使用印鑑届 | 原本（Ａ４判） | Word |
| 7 | 暴力団排除に関する誓約書 | Word | |
| 8 | 委任状（支店等が代理業務を行う場合のみ） | 原本（Ａ４判） | Word |
| ― | 受領書（受領書が必要な場合のみ） | Word |
注１ 備考欄に原本の表示がない書類については写しで可とします。ただし、写しの用紙サイズはＡ４判とします。
注２ 最新の納税証明書で納期が未到来の場合は、納期到来分の証明で可とします。
注３ 国税の納税証明書は、個人の場合は「その３の２」、法人の場合は「その３の３」を提出してください。
注４ 支店等に委任をする場合は、当該支店等所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。
（委任をしない場合は、本社所在地の都道府県税及び市町村税の納税証明書を提出してください。）
注５ 同様の内容が記載されていれば、任意の様式で可とします。
利根沼田広域市町村圏振興整備組合事務局
〒３７８－００５１
群馬県沼田市上原町１８０１番地２
電話 ０２７８－２２－３６９１